Tous les articles par Jacqueline Collard

La santé mentale impactée par la crise sanitaire

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La  crise épidémique que nous connaissons avec les conditions de vie en confinement sont susceptibles d’avoir un impact sur la santé mentale de la population.En janvier 2020, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que l’épidémie du Covid-19 causée par le nouveau coronavirus SARS-CoV2 était une urgence de santé publique internationale avec un fort risque de dissémination dans de nombreux pays à travers le monde et de fait, l’a requalifiée en pandémie le 11 mars 2020.

Plusieurs articles ont été publiés dans la revue Lancet dès le mois de février 2020, ceux ci alertaient les politiques et la communauté scientifique quant à l’impact de mesures de gestion de l’épidémie de Covid-19 sur la santé mentale des populations.

Nous rapportons  un de ces résultats obtenus par l’analyse qu’ a fait l’ École de santé publique de Rennes après avoir mis en place une surveillance comportementale et psychologique qui avait pour objectif , d’évaluer l’état de la santé mentale de la population, et d’en identifier les déterminants pour en suivre les évolutions. La revue d’épidémiologie hebdomadaire restitue cette étude dans son numéro 13 du 7 mai.Cette étude présente donc le niveau d’anxiété dans la population française dans un contexte de pandémie au SARS-CoV2

Il a été choisi un échantillon indépendant de 2 000 personnes âgées de 18 ans et plus résidant en France métropolitaine qui a été interrogé via Internet, en étudiant la représentation de ces personnes par une analyse d’abord pour la période du 23 au 25 mars puis en deuxième lieu du 30 mars au 1er avril 2020. Dans la 1ère période on arrive à une prévalence de l’anxiété de 26,7% et dans la 2ème le pourcentage passe à 21,5%.

La crise du COVID, l’angoisse générale, amplifiée  par l’ambiance oppressante du confinement, par la rupture des régulations sociales, ont donc eu des conséquences différentes selon les individus. Les personnes les plus vulnérables et fragiles ont pu amplifier leur consommation problématique  (tabac, alcool, drogue, jeu…). Santé publique France (SPF) révèle ainsi qu’« environ un quart des fumeurs déclare avoir augmenté sa consommation ». Par ailleurs, pour 55% d’entre eux, la consommation est restée stable, tandis qu’elle n’a baissé que pour 19%. Dans le détail, « la hausse moyenne du nombre de cigarettes fumées par les consommateurs quotidiens est de 5 cigarettes par jour », précisent les auteurs de cette enquête menée du 30 mars au 1er avril. Concernant la consommation d’alcool, les résultats sont moins mauvais qu’attendu. Selon l’étude de SPF, un quart des Français ont ainsi réduit leur consommation d’alcool pendant le confinement, quand 11 % à l’inverse l’augmentaient.. « L’ennui, le manque d’activité, le stress et le plaisir sont les principales raisons mentionnées par les fumeurs ou usagers d’alcool ayant augmenté leur consommation », note Viêt Nguyen Thanh, responsable de l’unité addictions à la direction de la prévention et de la promotion de la santé à Santé publique France.

Les premières données de ce dispositif d’enquête, en particulier la prévalence élevée de l’anxiété dans la 1ère période, ont permis de conforter et d’ajuster la réponse afin de promouvoir la santé mentale et prévenir l’installation ou l’aggravation de troubles psychologiques. C’est dans cet axe qu’a été crée un numéro vert national, accessible24h/24 et 7j/7  (0800 130 000), mis à disposition du grand public par le ministère de la Santé pour obtenir gratuitement des conseils et des informations sur le Covid-19.

BEH n°13 (7 mai 2020) Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E.

La santé mentale des Français face au Covid-19 : prévalences, évolutions et déterminants de l’anxiété au cours des deux premières semaines de confinement (Enquête CoviPrev, 23-25 mars et 30 mars-1er avril 2020). Bull Epidémiol Hebd. 2020;(13):260-9. http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/13/2020_13_1.html

Etudes Lancet sur l’impact des mesures de la gestion de la crise

Bao Y, Sun Y, Meng S, Shi J, Lu L. 2019-nCoV epidemic: address mental health care to  empower society. Lancet. 2020.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30309-3
[3] Liu S, Yang L, Zhang C, Xiang Y-T, Liu Z, Hu S, et al. Online  mental health services in China during the Covid-19 outbreak.  Lancet Psychiatry. 2020. https://doi.org/10.1016/S2215-0366 (20)30077-8

Le Ministère de la Santé s’est intéressé à la qualité des eaux de baignade avec la présence du coronavirus

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À la demande du ministère de la Santé, le Haut conseil de la santé publique (HCSP) s’est penché sur les risques sanitaires encourus par les baigneurs dans le contexte d’épidémie de Covid-19 et les mesures de gestion à mettre en œuvre.

L’arrivée de la saison estivale et la perspective de la levée progressive du confinement posent de manière accrue la question. La Direction générale de la santé ( DGS) a demandé au Haut conseil de la santé publique d’éclaircir ce point et de proposer des mesures de gestion aux collectivités.

La réponse a été : « Le risque majeur pour ces sites de baignade est lié à la promiscuité », estime-t-elle. En l’état des connaissances, la transmission du virus SARS-CoV-2 est essentiellement inter-humaine, à partir d’aérosolisation de particules virales contenues dans les gouttelettes et par contacts mains-visage »

De la même manière, le HCSP n’a retrouvé aucune donnée sur la survie et le maintien du caractère infectieux du virus SARS-CoV-2 dans les eaux du milieu naturel. « Une étude montre que le SARS-CoV-2 resterait infectieux dans les aérosols jusqu’à trois heures avec une demi-vie médiane d’environ 1,1 heure dans des conditions expérimentales d’aérosolisation, précise-t-il. Des données complémentaires sont absolument indispensables pour caractériser le pouvoir infectant des virus persistants compte tenu de la diminution importante de la charge virale ».

Survie du virus dans le New England journal of Medecine :

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973

Le Covid-19 partage 88% de sa séquence génétique avec deux coronavirus de la chauve souris

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Une étude canadienne publiée dans le Lancet nous confirme que les chauve-souris sont des réservoirs à virus, et ce n’est pas nouveau. Des coronavirus comme ceux du SRAS, du MERS, mais pas seulement : on leur doit Ebola, ou encore les virus Hendra et Nipah,  ont causé des maladies neurologiques chez des humains comme chez les animaux domestiques.

Les chiroptères, de leur nom scientifique, sont les seuls mammifères volants, ils sont nombreux et présentent une très grande diversité d’espèces, de même possèdent  des possibilités de déplacement sur des territoires étendus. Or l’homme, partout dans le monde a lourdement perturbé, les habitats de nombreux animaux, au détriment de la biodiversité et de l’existence d’autres espèces tant dans la faune que dans la flore.

 Cette étude canadienne indiquerait que c’est en stressant les chauve souris et donc en perturbant leurs habitats qu’elles  produiraient la multiplication de leurs virus endogènes.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30251-8/fulltext

La crise sanitaire actuelle impacte considérablement les autres services de soins

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Durant cette crise inédite nécessitant des mesures exceptionnelles, on a pu constater de nombreux retards de diagnostics, arrêts de traitements ou modifications des protocoles de soins, sans compter l’isolement des malades,  avec des aidants au bord du burn-out…tout comme la multiplication des problèmes quant à la continuité des soins. La pression exercée sur les établissements de soins par la pandémie de Covid-19 a de lourdes conséquences pour les autres malades.

 Axel Khan président de la Ligue contre le cancer alerte ce que vivent les malades atteints de cancers ou d’autres pathologies lourdes : « Aujourd’hui, la situation tendue des établissements de soins, la fermeture de plusieurs services (radiologie, imagerie, etc.) et la hiérarchisation des prises en charge engendrent des retards de diagnostics mettant en péril de nombreuses vies », prévient -il.  Résultat, « des traitements plus lourds et plus coûteux à l’avenir ».

« A cause du confinement, les aidants sont isolés quand la fin de vie est organisée à domicile. Ils ne disposent pas toujours du matériel médical et de l’accompagnement humain nécessaires, ce qui rend cette expérience traumatisante et douloureuse. »

Il devient urgent que l’organisation hospitalière soit plus prévoyante de situations tendues,  comme celle que nous vivons,  qui compromet largement l’ensemble des malades et de la société entière.

Les lingettes bêtes noires des circuits d’eaux usées

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Depuis déjà quelques années les professionnels de l’assainissement alertent sur l’usage des lingettes qui finissent dans les toilettes. Biodégradables ou non, ces dernières bouchent les canalisations et endommagent les réseaux dans son ensemble. Mais depuis le début du confinement cette situation s’est nettement aggravée, comme nous l’explique Arnaud Lavalette, directeur des opérations de la Région Sud chez Veolia.

Le confinement a entraîné une augmentation importante de l’usage des lingettes imprégnées de produits pour nettoyer toutes sortes de surface : mais c’est sans compter sur leur statut de déchets. Ceux ci  ont  fortement augmenté en cette circonstance inédite du COVID , et de plus ils sont souvent imprégnés de produits bactéricides , virucides : aussi est-il indispensable de réfléchir à une utilisation mesurée, comme aux circuits des eaux usées jusqu’aux station d’épuration des eaux.

Malgré les alertes des professionnels de l’eau, la situation ne s’améliore pas et surtout le marketing oublie de préciser que les lingettes ne doivent pas être jeter les lingettes dans les toilettes, même si elles sont biodégradables.